英文药名: Clozaril (Clozapine Tablets)
中文药名: 氯氮平片
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通用名称：氯氮平片 英文名称：Clozapine Tablets，Leponex，Clozaril，Clozapine 成份：氯氮平 性状：本品为淡黄色片。 此药也称为: FazaClo. (1)25mg (2)100mg 本品系苯氮类抗精神病药。对脑内5-羟色胺(5-HT2A)受体和多巴胺(DA1)受体的阻滞作用较强，对多巴胺(DA4)受体的也有阻滞作用，对多巴胺(DA2)受体的阻滞作用较弱，此外还有抗胆碱(M1)，抗组胺(H1)及抗α-肾上腺素受体作用，极少见锥体外系反应，一般不引起血中泌乳素增高。能直接抑制脑干网状结构上行激活系统，具有强大镇静催眠作用。 口服吸收快而完全，食物对其吸收速率和程度无影响，吸收后迅速广泛分布到各组织，生物利用度个体差异较大，平均约50%～60%，有肝脏首过效应。服药后3.2小时(1～4小时)达血浆峰浓度，消除半衰期(t1/2β)平均9小时(3.6～14.3小时)，表观分布容积(Vd)4.04～13.78L/kg，组织结合率高。经肝脏代谢，80%以代谢物形式出现在尿和粪中，主要代谢产物有N-去甲基氯氮平、氯氮平的N-氧化物等。在同等剂量与体重一定的情况下，女性病人的血清药物浓度明显高于男性病人，吸烟可加速本品的代谢，肾清除率及代谢在老年人中明显减低。本品可从乳汁中分泌且可通过血脑屏障。 本品不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如：抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症，一般不宜作为首选药。 (1)治疗精神分裂症：口服开始剂量为每日50～100mg，分2～3次，以后视病人耐受情况逐渐递增，一般有效剂量为每日 0.4～0.6g，分次服用，待病情缓解后渐减至每日0.1g作为维持量。肌注每次50～100mg，每日2次。一般在用药1周后可见效。 (2)治疗躁狂症：一般多采用注射给药，每次肌注50～100mg，每日3次，疗程1～2周。维持治疗可采用口服给药。 (3)治疗其他疾病的用法从小剂量开始，根据临床效果调整药量。任何疑问，请遵医嘱！ 1．血液系统反应 这是氯氮平最易发生的严重不良反应。主要表现为白细胞减少甚至粒细胞缺乏，偶可出现白细胞增多，部分病人可引起血小板减少。由氯氮平引起的粒细胞缺乏多发生在用药后的1～6个月内，但也有在用药后1～2天内突然发生者，早期症状与上呼吸道感染的症状相似。所以治疗过程中及停药后4周内均应严密观察血象变化。一般应每周进行一次白细胞检测，如白细胞数低于3×109／L，或粒细胞数低于15×109／L，则应立即停药，停药后一般在2周内白细胞数可基本恢复正常。 2．心血管系统反应 较常见的有心悸(16％)、心动过速(25％)、低血压(90％)和直立性低血压(3％～4％)、心律不齐(2％)、高血压(4％)等。氯氮平所致的低血压多在服药初期发生，多数是一过性低血压至直立性虚脱，但持续用药血压可趋稳定。服药期间，心电图异常的发生率可达7％以上，主要表现为频率改变、ST段下降、QRS及Q-T间期延长，传导阻滞等。 3．消化系统反应 较常见的有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻或便秘，偶可发生肠麻痹、胃出血和一过性肝损害。引起肠麻痹的原因可能是氯氮平对肠运动神经的作用，进而影响体液调节而致的动力性肠麻痹。 4．自主神经系统反应 最常见为流涎(31％)和便秘(14％)，其次为出汗、视力模糊和口干，个别病人可出现神经阻滞恶性综合征(NMS)，主要表现为肌强直、意识障碍以及发热、心动过速、血压异常、大汗、流涎、呼吸急促等自主神经功能紊乱。 严重心、肝、肾疾患、昏迷、谵妄、低血压、癫痫、青光眼、骨髓抑制或白细胞减少者禁用。对本品过敏者禁用。 1．出现过敏性皮疹及恶性综合征应立即停药并进行相应的处理。 2．中枢神经抑制状态者慎用。尿潴留患者慎用。 3．治疗头3个月内应坚持每1～2周检查白细胞计数及分类，以后定期检查。 4．定期检查肝功能与心电图。 5．定期检查血糖，避免发生糖尿病或酮症酸中毒。 6．用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。 7．用药期间出现不明原因发热，应暂停用药。 孕妇禁用。哺乳期妇女使用本品期间应停止哺乳。 12岁以下儿童不宜使用。 慎用或使用低剂量。 1．本品与乙醇或与其他中枢神经系统抑制药合用可增加中枢抑制作用。 2．本品与抗高血压药合用有增加体位性低血压的危险。 3．本品与抗胆碱药合用可增加抗胆碱作用。 4．本品与地高辛、肝素、苯妥英、华法令合用，可加重骨髓抑制作用。 5．本品与碳酸锂合用，有增加惊厥、恶性综合征、精神错乱与肌张力障碍的危险。 6．本品与氟伏沙明、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等抗抑郁药合用可升高血浆氯氮平与去甲氯氮平水平。 7．本品与大环内酯类抗生素合用可使血浆氯氮平浓度显著升高，并有报道诱发癫痫发作。 中毒症状：最常见的症状和包括谵妄、昏迷、心动过速、低血压、呼吸抑制或衰竭、唾液分泌过多等，也有发生癫痫的报道。 处理：建立和维持呼吸道通畅，及时催吐和洗胃，并依病情给予对症治疗及支持疗法。 任何人都可以在白求恩药房买到氯氮平片。加拿大白求恩药房提供质量有保障的氯氮平片，购买氯氮平片的便捷的方法是登录到 www.bqnyaofang.com 在线下订单（首先新用户注册，然后将药品加入购物车）。可以通过国内银行转帐或国际汇款，您可以轻松拿到所订药品。 如果您在白求恩药房购买氯氮平片，您不仅可以得到品质的保证，而且还可以节省大把的金钱。 |
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