英文药名: Demadex (Torsemide Tablets and Injection)

中文药名: 托拉塞米片和注射剂

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药品名称

中文通用名称: 托拉塞米
英文通用名称: Torasemide
其 它 名 称: Torsemide,Demadex,托拉塞米注射液,托拉塞米片,Torasemide Capsules,Torasemide Injection,Torasemide Tablets,托拉塞米胶囊,注射用托拉塞米,Unat,特苏尼,拓赛,伊迈格,益耐,Torsaemide For Injection,特苏平,维达通,优利德,特苏力,丽泉,丽芝,特苏敏,泽通
产 品 分 类: 西药\肾/泌尿系统用药\利尿药与脱水药\利尿药\袢利尿药

药理作用  

本品为强效利尿剂,作用机理与速尿相似,主要作用于肾髓袢升支粗段,抑制Cl- 的主动重吸收,使髓袢升支NaCl的重吸收减少,肾髓质渗透压降低,管腔内渗透压增大,干扰尿的浓缩过程,与其它髓袢利尿药不同的是,本品对近端小管部位无作用,因而不会造成 K+ 的排出增加。
药动学
口服本品1小时后,达到血浆峰浓度,其中有1/4到达尿液。由于它具有与其它髓袢利尿剂相同的化学特性和蛋白亲和力,因而具有与其他髓袢利尿药相似的分布容积,约为0.09~0.31L/kg,平均为0.16L/kg;清除率为0.33~1.1ml/min•kg,平均值为0.6ml/min•kg,其非肾清除约4倍于肾清除;半衰期0.8~6.0小时,平均为3.3小时,为目前该类利尿剂中最长者,半衰期长意味着药物在小管系统中保持高浓度时间长,因而就有较多的药物分泌到尿液,到达作用部位,产生较长的作用时间。

适应症  

急性肾衰,慢性肾衰及原发性高血压。
1.用于急性肾衰和慢性肾衰: 理想的治疗急性肾衰药物应具有如下特点:
①增加肾容积和钠排泄具有剂量依耐性,即使肾小球滤过率低于5ml/min。
②不影响钙和钾的排泄。
③其排泄与代谢状况与肾功能无关。
④即使大剂量使用也无毒副作用。
在对比实验中,重度肾衰病人分别静脉给予单剂量速尿(100、200mg)和本品(100、200mg)。四种剂量在24小时内明显引起累积尿量、钠和氯的排出增加。TS在肾衰病人的血浆和尿中半衰期与健康人比较没有区别,而服用速尿病人则有所延长。速尿和TS在肾衰病人中肾清除率均降低,但TS总清除率没有变化(Kult等1990)。药物的利尿作用取决于到达髓袢升支原形药物及其代谢产物数量。钙的排泄及血管紧张素肽原酶活性的在速尿治疗中明显增高,而TS治疗组没有变化。TS没有观察到毒付作用,特别是不损伤耳蜗功能,大剂量TS用于重度慢性肾衰也是安全、有效的。
2.用于高血压:
1990年 Russo等人对11例高血压和慢性肾炎病人进行研究,给予TS 200mg/d,明显降低血压、减轻周围水肿,总有效率达100%,且无任何不良反应。

用法用量  

1.用于慢性肾衰,100~200mg/d,口服或静注。
2.治疗原发性高血压,2.5~5mg/次,日服一次。
请遵医嘱!

不良反应 

无严重不良反应,常见的不良反应为头痛、头晕、虚弱、恶心、肌肉痉挛。

孕妇及哺乳期妇女用药

不推荐怀孕期和哺乳期的妇女使用本品。

儿童用药

对儿童患者是否安全有效尚不明确。

老年患者用药

老年患者使用本品的疗效和安全性与年轻人无区别,但老年患者使用本品初期尤其需注意监测血压、电解质及有无排尿困难。

注意事项

1、使用本品者应定期检查电解质(特别是血钾)、血糖、尿酸、肌酐、血脂等。
2、本品开始治疗前排尿障碍必须被纠正,特别对老年病人或治疗刚开始时要仔细监察电解质和血容量的不足和血液浓缩的有关症状。
3、肝硬化腹水患者应用本品进行利尿时,应住院进行治疗,这些病人如利尿过快,可造成严重的电解质紊乱和肝昏迷。
4、本品与醛固酮拮抗剂或与保钾药物一起使用可防止低钾血症和代谢性碱中毒。
5、前列腺肥大的患者排尿困难,使用本品尿量增多可导致尿潴留和膀胱扩张。
6、在刚开始用本品治疗或由其他药物转为使用本品治疗或开始一种新的辅助药物治疗时,个别患者警觉状态受到影响(如在驾驶车辆或操作机器时)。
7、本品必须缓慢静脉注射,本品不应与其他药物混合后静脉注射,但可根据需要用生理盐水或5%葡萄糖溶液稀释。
8、如需长期用药建议尽早从静脉给药转为口服用药,静脉给药疗程限于一周。

禁忌

肾功能衰竭无尿患者,肝昏迷前期或肝昏迷患者,对本品或磺酰脲类过敏患者,低血压、低血容量、低钾或低钠血症患者,严重排尿困难(如前列腺肥大)患者禁用本品。

规格

片剂:5mg, 10mg, 20mg, 100mg/片。

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