英文药名: Quinidine sulfate Tablets

中文药名: 硫酸奎尼丁片

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药品名称

【中文名称】:硫酸奎尼丁
【英文名称】:Quinidine Sulfate
【别名】: 奎尼丁, 硫酸奎尼丁
【外文名】: Quinidine
【所属类别】:抗心律失常药\抗心动过速型\Ⅰ类--钠通道阻滞药

药理作用

直接抑制心肌Na+内流,显著延长心肌不应期。抑制心肌自律性和传导性,从而有助于消除折返。降低心肌应激性,提高致颤阈。此外,还可抑制心肌细胞Ca2+内流和阻滞血管?受体,出现负性肌力作用和血管扩张,双重影响使血压明显降低。用药早期,其血药浓度低时,主要表现对植物神经的间接作用,即抗胆碱(阿托品样)作用;当血药浓度达稳态时,则直接作用占优势。用于房颤和房扑电转复前的准备和转为窦性心律后预防复发;减少或预防阵发性室上性心动过速和室性心动过速的复发。

适应症

1.主要用于阵发性心动过速、心房颤动、早博。
2.预防室性心动过速及对房室结折返性心动过速。
3.还可预防有症状的室上性和室性早博。

用法用量

①房颤或房扑复律: 先口服0.2g,观察1小时,如无不良反应,次日改为0.2g,每2小时1次,共服5次;如仍无效,且无不良反应,第3日改为0.3g,每2小时1次,共服5次。尚未转复为窦性心律可再用一日,0.4g,每2小时1次,共服5次,如仍无效,视为失败。转为窦性心律后,改为维持量0.2g,每日3~4次或缓释胶囊0.3g,每日2次。频发房件或室件早搏:口服0.2g,每日3~4次或缓释胶囊0.3g,每日2次。
②1.口服:第1日,每次0.2g,每2小时1次,连续5次;如无效而又无明显毒性反应,第2日增至每次0.3g、第3日每次0.4g,每2小时1次,连续5次。每日总量一般不宜超过2g。恢复正常心律后,改给维持量,每日0.2~0.4g。若连服3~4日无效或有毒性反应者,应停药。
2.静注:在十分必要时采用,并需在心电图监护下进行。每次0.25g,以5%葡萄糖液稀释至50ml缓慢静注。小儿每次每千克体重2mg。
任何疑问,请遵医嘱!

不良反应

①恶心、腹泻、腹痛、呕吐及厌食、耳鸣、耳聋、视力模糊、神经错乱、谵妄等。
②皮疹、发热、血小板减少、溶血性贫血、白细胞减少及肉芽肿性肝炎。
③心律失常加重:频发室性早搏,室性心动过速和室颤,扭转型室性心动过速,严重窦性心动过缓,窦房阻滞,甚至窦性停搏,传导阻滞加重。
④心律转为正常时,可诱发血栓脱落,产生体循环栓塞。
⑤心肌收缩力减弱和低血压。

注意事项

1.与地高辛合用,由于奎尼丁可减少地高辛的经肾排泄而增加地高辛的血药浓度,故联合应用时,应减少地高辛的用量。
2.与扩血管或降血压药并用,本品之作用增强。
3.与苯妥英钠、苯巴比妥、利福平并用,可降低本品血药浓度;若与甲氰咪胍并用,可提高血药浓度。
4.与抗凝药合用可使血中凝血酶原进一步减少,需注意调整剂量。
5.由于本品具有抗胆碱能作用,使房室结传、导加速。因此,在治疗房颤或房扑时,应预服洋地黄类药物,以免心室率加快,促发心力衰竭。
6.治疗期间,应定期测定QT和QRS时间。当QRS时间>25%~35%,QT或QTU间期>500毫秒时,宜减量或调整治疗。
7.与胺碘酮、索他洛尔或其他延长QT间期的药物并用,必须特别谨慎,最好避免。
8.服后有恶心、呕吐、腹泻、头痛、耳鸣、视觉障碍等不良反应,特异体质者服药后可有呼吸困难、发绀、心室颤动和心室停搏。
9.用于纠正心房颤动、心房扑动时,应先给洋地黄饱和量,以免心律转变后心跳加快,导致心力衰竭。
10.每次给药前,应仔细观察心律和血压改变,并避免夜间给药。在白日给药量较大时,夜间也应注意心律及血压。
11.患心房颤动的病人,在用药过程中,当心律转至正常时,可能诱发心房内血栓脱落,产生栓塞性病变,如脑栓塞、肠系膜动脉栓塞等,应严密观察。
12.对于有应用奎尼丁的指征,但血压偏低或处于休克状态的病人,应先提高血压、纠正休克,然后再用。如血压偏低是由于心动过速、心脏排血量小所造成,则应一面提高血压,一面使用奎尼丁。
13.严重心肌损害的病人和孕妇忌用。
14.静注常引起严重的低血压,有较大的危险性,并可导致晕厥,甚至猝死,需特别注意。
15.奎尼丁的毒性反应一般与剂量有关。但对本品过敏者,虽用小量,亦可发生严重反应。

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