英文药名: Indocin (Indomethacin Capsules)
中文药名: 消炎痛（吲哚美辛胶囊）
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吲哚美辛（Indometacin， Indomethacin）是一种非甾体抗炎药（NSAID），可消炎止痛、治疗发烧和缓解身体僵硬，作用机理是减少前列腺素的合成，减轻炎性反应。 英文商品名包括Indocin、Indocid、Indochron E-R 和 Indocin-SR. 中文商品名为消炎痛。 吲哚美辛是一种甲基化的吲哚衍生物，与双氯芬酸（Diclofenac）同属NSAID中芳香基脂肪酸类。 吲哚美辛是环氧酶（COX，可转化花生四烯酸为前列腺素）1和2的非选择性抑制剂。前列腺素是人体中常见的一类激素物质，有多种生理作用，其中部分可导致疼痛、发烧和炎症。 前列腺素可使妊娠中的妇女子宫收缩，因而吲哚美辛是一种有效的抑制分娩药，通过抑制子宫内前列腺素（PG）的合成，也可能是通过阻滞钙通道来减少子宫收缩，从而预防早产。 吲哚美辛还有另外2种具临床重要性的作用机理： •可抑制多形核白细胞（PMN）的的运动，类似秋水仙素的作用。 •可在软骨和肝脏细胞中的线粒体中解偶联氧化磷酸化作用，类似水杨酸衍生物的作用。 这两种作用机理解释了吲哚美辛止痛和消炎的特性。 吲哚美辛可以穿过胎盘减少胎儿尿液，从而治疗羊水过多症。作用方式是减少肾血流（RBF）并增加肾脏血流阻力，可能是通过增强胎儿肾脏抗利尿激素的作用来实现的。 吲哚美辛的临床适应症包括： • 动脉导管未闭（PDA） • 强直性脊柱炎 • 类风湿性关节炎 • 痛风 • 骨关节炎 • 幼年特发性关节炎 • 银屑病关节炎 • 赖特综合征（Reiter's syndrome） • 骨派杰氏病（Paget's disease of bone） • 巴特综合征（Bartter syndrome） • 用力性头痛 • 假痛风 • 痛经 • 心包炎 • 滑囊炎 • 腱鞘炎 • 肾性尿崩症（前列腺素抑制精氨酸加压素（AVP），导致肾脏集合管对抗利尿激素不起反应） • 恶性疾病相关的发烧和疼痛（肿瘤、骨转移性癌、淋巴肉芽肿病） • 慢性阵发性半侧颅痛、连续性半侧颅痛、偏头痛 • 肾绞痛（由肾结石引发） • 冷球蛋白血症 临床上，吲哚美辛也用于预防早产、減少羊水以缓解羊水过多症和治愈动脉导管未闭。 吲哚美辛药性强烈，并伴有多种严重副作用，因此不应用于缓解轻微的疼痛和发烧。本药品的药性强于阿司匹林，但止痛效果并不会更好。轻度到中度疼痛所需的标准口服剂量，药效相当于600毫克阿司匹林。 由于吲哚美辛抑制COX-1和COX-2，胃和肠脏中用于维持消化系统粘膜的前列腺素也受抑制。因此，吲哚美辛如其他非选择性COX抑制剂一样会导致消化性溃疡，严重时会导致出血及穿孔，部分病人甚至会死于并发症。 为减少罹患消化性溃疡的几率，应遵医嘱在达到治疗效果的最低剂量下使用，通常是50－200毫克/日，且应于饭后服用。同时服用抗消化性溃疡药，如大剂量抗酸剂雷尼替丁（就寝前150毫克）或奥美拉唑（就寝前20毫克）也可防治此病。其他普遍的胃肠并发症，包括消化不良、胃灼热和轻度腹泻并不算太严重，极少情况下才需要停用吲哚美辛。约10%服药者服用双氯芬酸也可能出现极为类似的症状。 很多NSAID都会抑制Li+从肾脏排出，而吲哚美辛的这种作用尤其明显，这就会提高本药品使用者锂中毒的风险。对于服用锂制剂（如治疗忧郁症或躁狂症的药物）的病人，最好服用低毒性的NSAID，如舒林酸（Sulindac）或阿司匹林。 吲哚美辛也会降低血浆肾素活性（PRA）及醛甾酮（Aldosterone）水平，同时会抑制Na+和K+离子排出，也会增强抗利尿激素的作用，这几种作用会共同导致以下后果： •水肿（体液过多引起） •高钾血症 •高钠血症 •高血压 药品也会引起血清肌氨酸酐上升和更严重的肾脏损害，如急性肾衰竭、慢性肾炎和肾病症候群，而这些病症的早期症状是水肿和高钾血症。 此外，吲哚美辛常会造成头痛（总用药人数的10－20%），有时伴有眩晕、眼花、听力损失、耳鸣、颈性视力障碍（视网膜感光与否均有可能），以及加重帕金森氏症、癫痫和精神病性障碍的病情。危及生命的休克（症状包括血管性水肿、出汗、重度低血压、心动过速和急性支气管痉挛）、重型肝炎和重度骨髓损伤也曾出现在医疗报告中。皮肤的光过敏反应也是可能存在的副作用。 吲哚美辛解热作用强，可能会使严重感染的临床病程变得不明确。 由于吲哚美辛有多种严重的副作用，并且现在有耐药性更好的药品可以使用，现在吲哚美辛一般不是治疗的首选药品。目前，吲哚美辛是治疗急性痛风和痛经的公认药物，因为治疗所需延续时间仅为几天，这样就不易产生严重的副作用。 吲哚美辛对动物和人类都是急性高毒性的，大家鼠致死量为12毫克/千克，小鼠致死量为50毫克/千克，而准确的人类数据还不存在，不过目前已见到有关儿童和青少年的致命病例。 一般来说，过量服用吲哚美辛会引起瞌睡、眼花、重度头痛、精神错乱、感觉异常（Paresthesia）、肢体麻痹、反胃和呕吐，而严重的胃肠出血也有可能发生。脑水肿、心脏骤停（CA）这些致命后果也曾出现在儿童身上。而过量使用局部治疗剂型（如喷雾剂、凝胶）所带来的风险不算太大。 下列情况禁忌使用吲哚美辛： •消化性溃疡及病史患者 •对吲哚美辛、阿司匹林及其他NSAID过敏者 •服用其他NSAID产生血管性水肿鼻息肉的患者 •2岁以下儿童（患有动脉导管未闭的新生儿除外） •肝肾功能严重受损者 下列情况慎用吲哚美辛： •骨髓损伤者（血细胞数减少） •不明原因的出血倾向（抑制血小板聚集） •帕金森氏症、癫痫和精神病性障碍（有可能加重病情） 病人应进行常规体检以检测水肿和中枢神经系统的副作用症状，而测量血压可以检测出病人血压是否过高。定期的血清电解质（Na+、K+、Cl−）测量、全血细胞计数（CBC）、肝功能评价以及肌氨酸酐测试（肾功能相关）也都是要进行的检查。如果吲哚美辛与血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或保钾利尿剂（Potassium-sparing diuretics）类药物一同使用，这些检查就更是必不可少的了，这是由于合用这些药物能造成高钾血症甚至严重肾衰竭。不过，如果使用局部应用剂型，如喷雾剂或凝胶等，就无需这些检查了。 •片剂或胶囊25和50毫克 •栓剂50和100毫克 •缓释胶囊75毫克 任何人都可以在白求恩药房买到消炎痛（吲哚美辛胶囊）。加拿大白求恩药房提供质量有保障的消炎痛（吲哚美辛胶囊），购买消炎痛（吲哚美辛胶囊）的便捷的方法是登录到 www.bqnyaofang.com 在线下订单（首先新用户注册，然后将药品加入购物车）。可以通过国内银行转帐或国际汇款，您可以轻松拿到所订药品。 如果您在白求恩药房购买消炎痛（吲哚美辛胶囊），您不仅可以得到品质的保证，而且还可以节省大把的金钱。 |
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