英文药名: Visken (Pindolol Tablets)

中文药名: 吲哚洛尔片,吲哚心安,心得静

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品牌药生产厂家: Not available

品牌/普通 强度 剂量 价格(美元) 价格(人民币)  
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药品名称

中文通用名称: 吲哚洛尔
英文通用名称: Pindolol
其 它 名 称: 心得静, 心得乐, 吲哚心安, 心复宁, Visken, Calvisken, 吲哚洛尔片, Pindolol Tablets, Barbloc
产 品 分 类: 西药\心血管系统用药\抗心绞痛药\β受体阻滞药

适应症

1.用于高血压,可单用或与其他抗高血压药物联用。
2.也可用于心绞痛、心肌梗死、窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、甲状腺功能亢进。
3.滴眼液可用于治疗青光眼。

用法用量

成人
•常规剂量
•口服给药
1.高血压:初始剂量一次5mg,一日2-3次。可根据患者反应逐步增加剂量,一日剂量达45mg时疗效并不增加,一日最大剂量为60mg。
2.心绞痛:一次2.5-5mg,一日2-3次。最大剂量为一次10mg,一日3次。
•经眼给药青光眼:用0.5%-1%的滴眼液滴眼,一次1-2滴,一日3次。
•静脉注射一次0.2-1mg。
•静脉滴注同静脉注射。
[国外用法用量参考]
成人
•常规剂量
•口服给药
1.高血压:
(1)推荐的常用起始剂量为一次5mg,一日2次。如用药3-4周后降压效应尚不充分,可将一日剂量增加10mg,用药3-4周。直至最大剂量一日60mg。
(2)有临床试验报道,本药一日15-45mg,分2-3次服用有效。大部分患者对一次5mg、一日3次的剂量有反应。
(3)己证明一次15-45mg、一日1次的剂量治疗高血压有效。一次15mg、一日1次,或一次5mg、一日3次的抗高血压效应无显著差异。一日剂量超过20mg时,通常不单次服用。一日1次用药时应于早晨服用以减少可能发生的睡眠障碍。
(4)停药时应经过大约2周的时间逐渐减量。
2.心绞痛:起始剂量应小,一日2.5-5mg。用药几周后,根据治疗反应(治疗期间血压和心率的改变、心绞痛的情况)逐渐加量。有效剂量范围为一日10-40mg,分次服用。停药时应经过大约2周的时间逐渐减量,并在停止治疗后2-3周的时间里将体力活动限制到最低。
3.心律失常:有效和常用剂量尚未确立。但有报道起始剂量为一次2.5mg,每6小时1次,逐渐递增至一次10mg,每6小时1次,成功控制了室上性心律失常。停药时应经过大约2周的时间逐渐减量。
4.甲亢:一日15-30mg,治疗有效。
•肾功能不全时剂量
有报道指出肾功能不全患者不必调整剂量。
•肝功能不全时剂量
严重肝功能损害或肝硬化伴肾功能不全的患者必须减量。
•老年人剂量
老年患者应适当调整剂量,应采用一日1次给药。

给药说明

1.本药不宜与单胺氧化酶抑制药(如帕吉林)和抑制心脏的麻醉药(如乙醚)合用。
2.本药剂量的个体差异较大,宜从小剂量开始逐渐加量,以选择适宜的剂量。治疗结束应逐渐减量,不可突然停药。
3.甲亢患者的高摄取率可致本药的清除增加,当患者的甲状腺功能正常时,可能需要减少本药剂量。

不良反应

1.心血管系统可见低血压、晕厥、心动过缓等。
2.呼吸系统偶可引起支气管痉挛(哮喘患者)。
3.中枢神经系统可见头痛、乏力、嗜睡、头晕、失眠等。有肢体震颤的报道。
4.胃肠道可见恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。
5.皮肤可见皮疹。
[国外不良反应参考]
1.心血管系统据报道,约2%的患者出现低血压、晕厥、心动过速、心力衰竭、心悸、心脏传导阻滞、心动过缓、跛行和肢端寒冷,约6%的患者出现水肿。另有个案报道,一位特发性扩张性心肌病患者使用单剂10mg后出现心室逸搏增加,15分钟内室性期前收缩的比率显著增加,并持续约10小时。
2.精神神经系统可见焦虑(2%)、神经质(7%)、精神错乱、抑郁、轻度躁狂、幻觉(1%)、妄想、嗜睡(2%)、头晕(9%)、疲乏(8%)、失眠(10%)、噩梦(5%)、感觉异常(3%)、头痛和眩晕。亦有引起肢体震颤的报道,停药后消失。
3.代谢/内分泌系统
(1)可见非糖尿病患者发生严重低血糖。
(2)大部分Ⅰ型糖尿病(胰岛素依赖)患者可出现低血糖,且低血糖反应可延长、加重或出现症状改变。Ⅱ型糖尿病(非胰岛素依赖)患者用药后低血糖的发生率明显降低,更常见高血糖。
(3)有研究报道,本药可导致正常脂质患者总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)分别增加8%和12%,导致脂质代谢障碍患者的总胆固醇和LDL-C分别减少10%和13%。亦有研究显示本药不引起脂质显著改变。
4.呼吸系统可见哮喘和呼吸困难。
5.肌肉骨骼系统可见关节病、关节痛(7%)、肌肉痛性痉挛(3%)、肌痛(10%)等。
6.泌尿生殖系统1%-2%的患者出现阳痿和性欲减退。
7.肝脏约7%的患者出现血清天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶轻度升高(不伴明显肝损伤),罕见碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶升高。
8.胃肠道最常见的胃肠道反应是腹部不适和恶心,发生率均为4%-5%;约2%的患者出现腹泻和呕吐;上腹痛、便秘、口干或嗅觉异常也有报道。
9.皮肤不超过1%的患者出现瘙痒和皮疹。
10.过敏反应可能导致过敏反应或超敏反应。使用本药的患者对己知过敏原(如蜂毒)的反应增高。
11.其它
(1)有治疗期间出现系统性红斑狼疮的个案报道。
(2)突然停药可能导致病情反跳或停药后高血压。部分心绞痛患者突然停药可能显著增加心绞痛的发作频率或严重程度而导致严重的心血管事件,如心肌梗死、心律失常和猝死(资料显示,病情反跳可能是由于β受体对儿茶酚胺继发上调的高度敏感所致,停药后24-48小时心肌敏感性增高,4-8日达高峰,2周后消失)。

注意事项

1.禁忌症
(1)对本药过敏者(国外资料)。
(2)支气管哮喘患者。
(3)慢性阻塞性肺疾病患者(国外资料)。
(4)过敏性鼻炎患者(因本药的β2受体阻断作用可引起鼻黏膜微细血管收缩)。
(5)严重窦性心动过缓者。
(6)Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞者。
(7)心源性休克者。
(8)已洋地黄化且心脏高度扩大、心率较不平稳的患者(因本药有增加洋地黄毒性的作用)。
(9)严重心力衰竭患者(国外资料)。
(10)低血压患者。
(11)孕妇。
2.慎用
(1)处于麻醉(或手术)状态的患者(因心肌抑制)。
(2)支气管疾病患者。
(3)糖尿病(尤其是Ⅰ型糖尿病)患者(因本药可增强胰岛素诱导的低血糖作用)。
(4)甲状腺功能亢进(或甲状腺毒症)患者。
(5)肝病患者。
(6)肾脏疾病患者。
(7)周围血管疾病患者。(以上均选自国外资料)
(8)充血性心力衰竭患者(心力衰竭控制后可使用)。
3.药物对儿童的影响儿童用药的安全性和有效性尚未确立。
4.药物对妊娠的影响妊娠期使用β肾上腺素受体阻断药尚有争议。资料显示,孕妇使用β-肾上腺素受体阻断药可致胎儿宫内发育迟缓、胎盘发育不良伴纤维化、胎粪吸入和早产等;孕期(尤其是临近预产期)使用β-肾上腺素受体阻断药,可致新生儿心搏迟缓、呼吸抑制、低血糖和低阿普加评分。国内资料孕妇禁用。美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为B级。
5.药物对哺乳的影响本药可经乳汁分泌,哺乳妇女慎用。
6.用药前后及用药时应当检查或监测用于高血压时应监测血压。

规格

吲哚洛尔片(1)5mg。(2)10mg。(3)15mg。

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