英文药名: Midamor (Amiloride Tablets)

中文药名: 阿米洛利片,氨氯比咪,盐酸阿米洛利,氨氯吡咪,蒙达清

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药品名称

【别名】阿米洛利,氨氯比咪,盐酸阿米洛利,氨氯吡咪, 蒙达清
【外文名】Amiloride,Amipromizide, Guanamprazine,MIDAMOR,MK-870

规格

片剂:阿米洛利每片5mg。
氨氯比咪-氢氯噻嗪片:每片含氨氯比咪5mg、氢氯噻嗪50mg。

适应症

保钾利尿的复方制剂具有阿米洛利留钾能力强,作用起始快,服用剂量小,持续时间长等特点,又有氢氯噻嗪利尿能力强的性能。用于高血压病,心力衰竭,肝硬化等病以致水肿和腹水。本品能增强氢氯噻嗪和利尿酸等利尿药的作用并减少钾的丢失。一般不单独应用。

作用机制

作用部位及作用机制与氨苯蝶啶相似,在远曲小管及集合管皮质段抑制Na+-H+和Na+-K+交换,亦非通过拮抗醛固酮而起作用,为目前排钠留钾利尿药中作用最强的药物。口服后4~8小时作用达高峰,可持续24~48小财。本品增加Na+、Cl的排泄和尿酸的排泄。主要以原形经肾脏排除。本品能增强氢氯噻嗪和利尿酸等利尿药的作用并减少钾的丢失。一般不单独应用。本品无降压作用。

用法用量

阿米洛利片: 1日量10~20mg,分2~3次服。
阿米洛利一氢氯噻嗪片(MODURET):每片含阿米洛利5mg、氢氯噻嗪50mg,1日1次,1日1-2次。
任何疑问,请遵医嘱!

不良反应

1.单独使用时高钾血症较常见。
2.本药偶可引起低钠血症,高钙血症,轻度代谢性酸中毒。
3.胃肠道反应可有口干、恶心、呕吐、腹胀等不良反应。
4.还可见到头痛、头晕、胸闷、性功能下等不良反应。
5.过敏反应主要表现为:皮疹甚至呼吸困难。

禁忌

严重肾功能减退、高钾血症时禁用。

注意事项

(1)给药应个体化,从最小有效剂量开始使用,以减少电解质紊乱等副作用。
(2)对诊断的干扰:可使下列测定值升高:血糖(尤其是糖尿病患者),血肌酐,尿酸和尿素氮(尤其是老年人和已有肾功能损害者),血钾、镁及血浆肾素浓度。血钠浓度下降。
(3)下列情况慎用:
①少尿;
②肾功能损害;
③糖尿病;
④酸中毒和低钠血症。
(4)用药前应了解血钾浓度,但在某些情况下血钾浓度并不能真正反应体内钾潴量,如酸中毒时钾从细胞内转移至细胞外而易出现高钾血症,酸中毒纠正后血钾浓度即可下降。
(5)服药期间如发生高钾血症,应立即停药,并作相应处理。长期应用本品应定期查血钾、钠、氯水平。
(6)应于进食时或餐后服药,以减少胃肠道反应。
(7)如每日给药1次,应于早晨给药以免夜间排尿数增多。

孕妇及哺乳期妇女用药

(1)此药对孕妇有无不良作用尚不明确,如出现低钾血症应在医师指导下用药。
(2)尚无实验证实本药能否经乳汁分泌。

儿童用药

尚不明确。

老年患者用药

老年人应用本药较易出现高钾血症和肾损害等,用药期间应密切观察。

药物相互作用

(1)肾上腺皮质激素尤其是具有较强盐皮质激素作用者,促肾上腺皮质激素能减弱本药的利尿作用,而拮抗本药的潴钾作用。
(2)雌激素能引起水钠潴留,从而减弱本药的利尿作用。
(3)非甾体类消炎镇痛药,尤其是吲哚美辛,能降低本药的利尿作用,且合用时肾毒性增加。
(4)拟交感神经药物降低本药的降压作用。
(5)多巴胺加强本药的利尿作用。
(6)与引起血压下降的药物合用,利尿和降压效果均加强。
(7)且不宜与共他保钾利尿药或钾盐合用。与下列药物合用时,发生高钾血症的机会增加,如含钾药物、库存血(含钾20mmol/L,如库存10日以上含钾高达65mmol/L)、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和环孢素A等。
(8)与葡萄糖胰岛素液、碱剂、钠型降钾交换树脂合用,发生高钾血症的机会减少。
(9)本药使地高辛半衰期延长。
(10)与氯化铵合用易发生代谢性酸中毒。
(11)与肾毒性药物合用,肾毒性增加。
(12)甘珀酸钠、甘草类制剂具有醛固酮样作用,可降低本药的利尿作用。

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