英文药名: Nitro-dur (nitroglycerin patches)
中文药名: 硝酸甘油贴膜
此药品需要处方品牌药生产厂家: Schering
| 品牌／普通 | 强度 | 剂量 | 价格(美元） | 价格(人民币） | |
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通用名称：硝酸甘油 英文名：Nitroglycerin 其他英文名：Glonoin、Nitroglycerol、Transderm Nitro、Trinitrin、Trinitroglycerin [药理] 药效学 所有硝酸盐类有相同药理作用，然而因各种药的药动学，提供特殊试验和临床应用资料不同，各特殊剂之间临床应用亦有所不同。其作用机制较为复杂，据认为只有有机硝酸酯类，主要释放氧化氮(NO), 氧化氮与内皮释放舒张因子相同, 刺激鸟苷酸环化酶,使环鸟苷酸(cGMP)增加而导致血管扩张；主要扩张周围小动脉而使周围阻力和血压下降，从而心肌耗氧量降低，缓解心绞痛，也能扩张周围静脉，使周围静脉贮血，左心室舒张末压降低和舒张期对冠脉血流阻力下降；其扩张血管作用也可影响某些区域冠状小动脉，使心肌缺血区血流重新分布。由于对静脉(主要的)和动脉扩张，可减轻心脏前(主要的)和后负荷，心力衰竭时也属常用。由于周围血管扩张而用于高血压治疗。 药动学 易自口腔粘膜及胃肠道吸收,也可以从皮肤吸收,舌下给药吸收迅速完全, 生物利用度80％; 而口服因肝脏首过效应，在肝内被有机硝酸酯还原酶降解,生物利用度仅为8％。蛋结合率60％。舌下约药2～3分钟起效,5分钟达最大效应,血药浓度峰值为2～3ng/ml，作用持续10～30分钟。 半衰期(舌下)1～4分钟。 静脉滴注即刻作用,贴膜剂30分钟内作用, 口腔喷雾2～4分钟起作用。 主要在肝内代谢, 迅速而近乎完全, 在血浆中酶也能予以分解。代谢后经肾排出。 [适应症] 用于治疗或预防心绞痛；也可作为扩血管药用于治疗充血性心力衰竭；注射剂可用于治疗高血压。 [用法用量] 成人常用量①含于舌下，一次 0.25—0.5mg，按需 5分钟后可再用，一日不超过 2mg。②静脉滴注：开始剂量按每分钟 5μg，最好经恒定的输液泵滴注，若左室充盈压或肺毛细血管楔嵌压为正常或低的患者(如无其他并发症的心绞痛患者)，则可能已是充分有效，或可能过量。用于控制性降压或治疗心力衰竭，可每 3—5分钟增加 5μg／min以达到满意效果。如在 20μg／min时无效可以 10μg／min递增，以后可 20μg／min，一侯有效则剂量渐减小和给药间期延长。由于各个病人对本品反应差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，每个病人须按所要求的血流动力学来滴定其所需剂量，因此须监测血压、心率、其他血流动力学参数如肺楔嵌压等。由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，应采用非吸附本品的输液装置如玻璃输液瓶等。③敷贴剂：硝酸甘油贮存于不能穿透的背面与使药物恒速释放的半透膜之间，将膜敷贴于皮肤上，药物以恒速进入皮肤。作用时间长，几乎可达 24小时。切勿修剪敷贴剂，贴敷处避开毛发、疤痕、破损或易刺激处皮肤。每次贴敷需更换部位以免引起刺激。 舌下给药,一次0.3-0.5mg;缓释定量释放贴膜,一次一片贴于近心脏部位皮肤上.久用产生耐药性. [禁用/慎用] (1)交叉过敏反应，对其他硝酸酯或亚硝酸过敏患者也可能对本品过敏，但属罕见。 (2)下列情况应慎用或禁用；①脑出血或头颅外伤，因本品可使颅内压增高；②严重贫血患者应用本品时，可能加重心脏负担；③青光眼患者禁用，因本品可增高眼内压；④新近发现心肌梗塞患者，使用后有出现低血压及心动过速的危险，从而加重心肌缺血；⑤梗阻性心肌病时可加重心绞痛；⑥严重肾功能损害；⑦严重肝功能损害可增加变性血红蛋白危险。 青光眼忌用。静脉注射用的硝酸甘油当肾功能不全时，可致溶剂蓄积，而需血液透析治疗。 [给药说明] ①按不同患者的需要和耐受性调整用量；②长期含服可引起耐药性而用量要加大，停药一周左右疗效才恢复；③大量或长期使用后需要停药时，应逐渐递减用量，以防撤药时心绞痛反跳；④对同类硝酸酯或亚硝酸酯的交叉耐药性并非常见，且有争论，倾向于不必考虑；⑤静脉滴注硝酸甘油注射液使用前必须稀释，用 5％葡萄糖注射液或氯化钠注射液，并彻底混和，不得直接用作静注，不能和其他药物混和。 应用本品过程中应进行血压和心功能的监测，从而调整用量。 舌下含服用于缓解心绞痛急性发作，如 15分钟内用过 3片尚未能缓解，应即就诊。为了防止发作，劳动前 5—10分钟，舌下含服硝酸甘油片常可生效。 用药期间从卧位或坐位突然站起时需谨慎，以免突发体位性降压。 久用产生耐药性. [不良反应] (1)常见的有：由体位性低血压引起的眩晕、头晕、昏厥、面颊和颈部潮红；严重时可出现持续的头痛、恶心、呕吐、心动过速、烦躁；皮疹、视力模糊，口干则少见。 (2)逾量时的临床表现，按发生率的多少，依次为：口唇指甲青紫、眩晕欲倒、头胀、气短、高度乏力，心跳快而弱、发热、甚至抽搐。 头胀,头痛,头晕,恶心,心率增快.少数病人可出现心动过缓,血压下降.剂量过大可有正铁血红蛋白血症.久用产生耐药性。 舌下含化硝酸甘油可发生一边性低氧血症，而致有奇异的反应，即心绞痛进一步发作和心电图显示ST段压低。最可能的解释是肺部动脉血管扩张，导致肺部一些区域相对的通气低下，伴似用氨茶碱及异丙肾上腺素那样，出现功能性动静脉分流伴有动脉低氧血症，这种分流的临床意义尚不明，但对硝酸酯类有耐受性的患者及易于发生低氧血症的患者如老年人、患有肺部疾患及左室衰竭患者应用氧气治疗是合理的。舌下含化硝酸甘油后，可发生轻度血压下降及严重的而无症状的冠状动脉痉挛。有报告发生室颤者。 静脉注射用的硝酸甘油，由于溶剂为丙二醇可致血渗透压升高(因而颅压也升高)、溶血及乳酸性酸中毒，这可以解释神经系统的并发症。 应用硝酸甘油过量可致有正铁血红蛋白血症。 敷硝酸甘油的皮肤处常产生局部红斑及痒疹，这可能是由于硝酸甘油的药理作用。持久性红斑可发展为泡疹、丘疹或水肿，应考虑为硝酸甘油或药膏基质所致的接触性过敏反应。面部皮肤血管对这类药物的扩张血管作用非常敏感，应用硝酸酯类很可能诱发酒糟鼻。 [药物相互作用] (1)与乙酰胆碱、组胺或去甲肾上腺素同用时，疗效可减弱。 (2)与其他拟交感胺类药如苯福林、麻黄碱或肾上腺素同用时可能降低抗心绞痛的效应。 (3)中度或过量饮酒时，本品可导致血压过低。 (4)与降压药或扩张血管药同用时可使硝酸甘油的体位性降压作用增强。 (5)与三环类抗抑郁药同用时，可加剧抗抑郁药的低血压和抗胆碱效应。 静脉输入利多卡因患者，舌下含化硝酸甘油，有发生完全性房室传导阻滞并可引起心脏停搏。 任何人都可以在白求恩药房买到硝酸甘油贴膜。加拿大白求恩药房提供质量有保障的硝酸甘油贴膜，购买硝酸甘油贴膜的便捷的方法是登录到 www.bqnyaofang.com 在线下订单（首先新用户注册，然后将药品加入购物车）。可以通过国内银行转帐或国际汇款，您可以轻松拿到所订药品。 如果您在白求恩药房购买硝酸甘油贴膜，您不仅可以得到品质的保证，而且还可以节省大把的金钱。 |
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