英文药名: Elavil (Amitriptyline Tablets)

中文药名: 阿米替林片,依拉维,氨三环庚素

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药品名称

通用名称:阿米替林   
英文名称:Amitriptyline   
中文别名:阿密替林、氨三环庚素、依拉维   
英文别名:Amavil、Amilent、Amiline、Amilit、Amitid、Amitril、Amitripthyline、Amitriptol、Annolytin、Deprex、Elaril、Elavil、Endep、Laroxyl、Larozyl、Levate、Meravil、Miketorin、Novotriptyn、Redomex、Sarotex、Teperin、Trepiline、Triptizol、Tryptanol、Tryptizol

药理作用   

本品口服吸收完全,8-12小时血药浓度达高峰。在血中90%与血浆蛋白结合。部分经肝脏代谢为去甲替林,本产物仍有抗抑郁作用。由肾脏及肠道排出,排泄慢,24小时约排出40%,72小时排出60%。停药3周仍可在尿中检出。半衰期一般32-40小时。

适应症   

本品在三环类抗抑郁药中镇静效应最强,对抑郁患者可使情绪明显改善,适用于治疗焦虑性或激动性抑郁症。

用法用量   

口服成人常用量;开始一次 25mg,每日 2-4次,然后根据病情和耐受情况逐渐增至每日 150-300mg。     
(1).治抑郁症:口服一次25mg,一日2次.以后递增至每150-300mg.维持量每日50-150mg.
(2).治遗尿症:睡前服10-25mg.
任何疑问,请遵医嘱!

制剂/规格

盐酸阿米替林片10mg; 25mg; 50mg; 75mg 每片

禁用/慎用   

(1)交叉过敏。对三环类某一药过敏者,对另一药也有可能过敏。   
(2)动物实验证明,用量超过了成人常用量数倍,可使胚胎或胎儿产生毒性反应。孕妇使用应慎重权衡利弊。   
(3)三环类药均可自乳汁排出,哺乳期妇女应慎用。   
(4)6-12岁儿童,可用丙米嗪治疗遗尿症。少年病人对三环类药较敏感,治疗抑郁症时须减量。   
(5)老年病人因为代谢与排泄均下降,对本类药的敏感性增强,用量一定要减小。使用中应格外注意防止体位性低血压以致摔倒。   
(6)下列情况应慎用或禁用;
①急性心肌梗塞恢复期病人禁用;
②支气管哮喘;
③心血管疾病;
④癫痫症;
⑤青光眼;
⑥肝功能损伤;
⑦甲亢;
⑧前列腺肥大;
⑨精神分裂症;
⑩尿潴留。   
严重心脏病,高血压,青光眼,前列腺肥大及尿潴留者禁用. 癫痫病史者慎用.

给药说明   

(1)使用三环类药时,用量必须注意个体化。   
(2)宜在饭后服药,以减少胃部刺激。   
(3)开始服药时常先出现镇静,抗抑郁的疗效需在 1-4周之间才明显。   
(4)维持治疗时,可每晚一次顿服。但老年、少年与心脏病患者仍宜分服。   
(5)对易发生头昏、萎靡等不良反应者,可在晚间一次顿服,以免影响白天工作。   
(6)突然停药时可产生头痛、恶心与不适,宜采取在 1-2个月期间逐渐减少用量的办法。   
(7)治疗期应定期随访检查;
①血细胞计数;
②血压;
③心脏功能监测;
④肝功能测定。

不良反应   

①偶有视力减退、眼痛(青光眼发作)、低血压昏倒、出现幻觉或谵妄状态、心律失常、心动过缓、肌肉震颤、尿潴留、癫痫发作、皮疹、咽痛、高热(颗粒细胞减少症)、黄疸等,须引起注意,采取相应的医疗措施;
②遇有便秘、头昏、萎靡、口干、头痛、恶心、心率增快、多汗、皮肤对光敏感、失眠等,应及时停药或减量。   
口干,嗜睡,便秘,视物模糊(复视),心动过速.个别病例体位性低血压,可引起肝损害,迟发性运动障碍,排尿困难.

注意事项   

1.不良反应比丙咪嗪少而轻,常见有口干、嗜睡、便秘、视力模糊、排尿困难、心悸,还可能引起心律失常,偶见体位性低血压、肝功能损害及迟发性运动障碍。
2.严重心脏病、高血压、青光眼、前列腺肥大及尿潴留者禁用。有癫痫病史者慎用。

药物相互作用   

(1)乙醇与三环类药并用,可以促使中枢神经的抑制作用。   
(2)与抗惊厥药并用,三环类可降低癫痫阈值,从而降低抗惊厥药的作用,须调整抗癫痫药的用量。   
(3)与抗组胺药或抗胆碱药并用,药效相互加强,需及时调整用量。   
(4)胍乙啶与三环类药并用,前者的抗高血压作用可被减低。但多虑平用量未超过每日150mg时,胍乙啶的疗效可不受影响。   
(5)与雌激素或含雌激素的避孕药并用,可增加三环类药的不良反应,同时减少抗抑郁效能。   
(6)与单胺氧化酶抑制药合用,可产生高血压危象,且已有死亡的报道。一般应在前者停用两周后,再使用三环类药。   
(7)与肾上腺素受体激动药并用,可引起严重高血压与高热。   
(8)与甲状腺制剂合用,可互相增效,导致心律失常,两者均须减量。

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